Mental health and alienation under capitalism – Socialist Voice
Συντάχθηκε από τον Meg Ryan στις 8 Νοεμβρίου 2024
Η συζήτηση γύρω από την ψυχική υγεία κυριαρχείται εδώ και πολύ καιρό από τους ψυχιατρικούς κλάδους, ιδίως την ψυχιατρική, η οποία έχει επηρεάσει την κατανόηση της “ψυχικής ασθένειας”. Για να το κάνει αυτό βασίζεται στο DSM – Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. Το DSM χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την κατηγοριοποίηση της ανθρώπινης εμπειρίας και, παρά τη δικαιολογημένη κριτική για τη χρησιμότητα, το πεδίο εφαρμογής και την ιδεολογική του θέση, ο αντίκτυπός του τόσο στον τομέα της “ψυχικής υγείας” όσο και στην κοινωνία γενικότερα υπήρξε εκτεταμένος. Η πρακτική της διάγνωσης χρησιμεύει για τη νομιμοποίηση της ψυχιατρικής ως κλάδου της ιατρικής, υποστηρίζοντας ότι όσοι βρίσκονται σε δυσχερή θέση πάσχουν από μια ασθένεια που απαιτεί παρέμβαση, συχνά ιατρικής ή φαρμακευτικής φύσης. Ενώ αυτό είναι προβληματικό για πολλούς λόγους, το πεδίο εφαρμογής αυτού του άρθρου είναι να επικεντρωθεί στους τρόπους με τους οποίους αυτή η διαγνωστική διαδικασία είναι συνυφασμένη με καπιταλιστικές ατζέντες.
Η διάγνωση μιας διαταραχής ψυχικής υγείας, σύμφωνα με το DSM, στηρίζει την καπιταλιστική αντίληψη της ψυχικής υγείας ως “προσωπικής αποτυχίας”, εντοπίζοντας την απόγνωση στο άτομο. Αυτό αποπλαισιώνει και αποπολιτικοποιεί την απόγνωση που βιώνεται, μια διαδικασία που αναδεικνύεται στην τρέχουσα εννοιολόγηση της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD). Τα διαγνωστικά κριτήρια της PTSD έχουν επικριθεί έντονα από πολλούς, μεταξύ των οποίων η Δρ Samah Jabr, επικεφαλής των υπηρεσιών ψυχικής υγείας στην Παλαιστίνη. Η Δρ Jabr λέει ότι τα κριτήρια του DSM για την PTSD αποτυγχάνουν να συλλάβουν την εμπειρία των θυμάτων της πολιτικής καταπίεσης, για τα οποία το τραύμα είναι σωρευτικό ή συνεχές. Ο ορισμός του τραύματος που προωθείται από το DSM δεν επιτρέπει την αναγνώριση των πιο συνηθισμένων εμπειριών των Παλαιστινίων κάτω από την αποικιοκρατική κατοχή των εποίκων. Η Δρ Jabr λέει για τη δυτική εννοιολόγηση της PTSD: “ιδιαίτερα λείπει η κατανόηση ότι τα πολλαπλά τραύματα που προκαλούνται στους Παλαιστίνιους λόγω της πολιτικής βίας αντιπροσωπεύουν επίσης ένα συλλογικό τραύμα που βιώνει η κοινωνία στο σύνολό της… βλάπτει την ακεραιότητα του κοινωνικού ιστού – την ικανότητά του να παρέχει συλλογικές συνδέσεις, εμπιστοσύνη, κανόνες, κοσμοθεωρίες και ηθικές συμβάσεις”.
Τα σχόλια της Δρ Jabr υπογραμμίζουν ότι, όχι μόνο ο αντίκτυπος της πολιτικής βίας είναι αποξενωτικός σε ατομικό επίπεδο, αλλά ότι αυτή η αποξένωση εδραιώνεται όταν αποτυγχάνουμε να αναγνωρίσουμε τη συλλογική εμπειρία της δυσφορίας μας ως ριζωμένη στη δομική καταπίεση και αντ’ αυτού εφαρμόζουμε ατομικές ψυχο-ιατρικές διαγνώσεις. Ο Bruce Cohen πραγματοποίησε μια μαρξιστική ανάλυση της ψυχιατρικής, στην οποία ασκεί κριτική στους ψυχιατρικούς κλάδους για το ρόλο τους στην υποστήριξη του καπιταλισμού, διαγιγνώσκοντας κοινωνικά και πολιτικά δημιουργημένα προβλήματα ως “ατομικά γνωστικά ή βιολογικά ελαττώματα”. Ο Cohen παρακολουθεί την αύξηση της ορολογίας που επικεντρώνεται στην παραγωγικότητα και την εργασία σε όλες τις εκδόσεις του DSM, από 10 περιπτώσεις στην πρώτη έκδοση σε πάνω από 400 στην τρέχουσα έκδοση DSM-5. Ο Cohen θεωρεί ότι αυτή η αύξηση είναι αντιπροσωπευτική του βαθμού στον οποίο η ψυχιατρική έχει τοποθετηθεί ως “η αυθεντία της αποδεκτής συμπεριφοράς”, την οποία προσδιορίζει με αυξανόμενη συχνότητα ως συμπεριφορά που στηρίζει τον καπιταλισμό. Επιπλέον, ο Cohen δείχνει πώς το DSM και η ψυχιατρική χρησιμεύουν στην απαξίωση και τη ρύθμιση συμπεριφορών που αμφισβητούν τις δομικές ανισότητες του καπιταλισμού. Ο Cohen παρακολουθεί τον αριθμό των λέξεων και φράσεων που σχετίζονται με τη διαμαρτυρία, όπως “αυταπάτες δίωξης” και αναφορές στη “βία”, από 11 στο DSM-1 σε 201 στο DSM-5. Ο Cohen επισημαίνει ότι “η ειρωνεία της εστίασης των επαγγελματιών ψυχολόγων στην πολιτική βία ως σύμπτωμα παθολογίας είναι η άρνηση της δικής τους εμπλοκής στην άσκηση συστηματικής θεσμικής βίας σε άλλους”.
Η πρακτική της “τιμωρητικής ψυχιατρικής” περιλαμβάνει την εφαρμογή διαγνωστικών κριτηρίων για την απαξίωση, την υπονόμευση ή την ιδρυματοποίηση όσων οι ιδέες ή οι πράξεις τους αποτελούν απειλή για την πολιτική και κοινωνική τάξη. Ενώ υπάρχουν αμέτρητες περιπτώσεις εφαρμογής αυτής της μεθόδου σε άτομα που αμφισβητούν το status quo, ένα παράδειγμα αυτής της μεθόδου σε μεγάλη κλίμακα είναι η συμπερίληψη της ομοφυλοφιλίας στο DSM. Η συμπεριφορά που χαρακτηριζόταν ως αποκλίνουσα και θεωρούνταν απειλητική για την ετεροκανονική κοινωνία εννοιολογήθηκε ως ψυχική ασθένεια και παθολογικοποιήθηκε, επιτρέποντας την ομοφοβική βία τόσο εντός των ιατρικών συστημάτων όσο και στην κοινωνία ευρύτερα. Αναμφισβήτητα, βλέπουμε τώρα να συμβαίνει το ίδιο πράγμα με την τρανς κοινότητα, όπου οι τρανς ταυτότητες παθολογικοποιούνται λόγω των ψυχο-ιατρικών ταξινομήσεων που αντιλαμβάνονται την ποικιλομορφία των φύλων ως ζήτημα ψυχικής υγείας που απαιτεί ιατρική και ψυχολογική παρέμβαση. Όπου απαιτείται διάγνωση “δυσφορίας φύλου” για την πρόσβαση σε υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που επιβεβαιώνουν το φύλο, οι ψυχιατρικοί κλάδοι λειτουργούν ως φύλακες. Ο δηλωμένος σκοπός μιας τέτοιας διάγνωσης είναι να διασφαλίσει την πρόσβαση στην ιατρική μετάβαση για όσους την χρειάζονται- ωστόσο, τοποθετώντας τον εαυτό της ως την αυθεντία για τις τρανς ταυτότητες, λειτουργεί ως μια προσπάθεια να περιοριστεί η πρόσβαση σε υπηρεσίες για τα τρανς άτομα που δεν συμμορφώνονται με άλλους τρόπους με τα πρότυπα μιας καπιταλιστικής, ετεροκανονικής, ικανής κοινωνίας.
Ο Derek Summerfield, ο οποίος είναι μέλος του Δικτύου Κριτικής Ψυχιατρικής, θέτει ένα σημαντικό ερώτημα σχετικά με τη χρήση της “επαγγελματικής γνώσης” για τον καθορισμό των βιωμένων εμπειριών:
“Η δυτική επιστήμη έχει σταθερά αποτύχει να προχωρήσει πέρα από την αφέλεια και την αυτοδικία για να αντιμετωπίσει το πραγματικό, βασικό ερώτημα: σε κάθε συγκεκριμένο περιβάλλον, ποιανού η γνώση μετράει και ποιος έχει τη δύναμη να ορίσει το πρόβλημα;”
Στο πλαίσιο της ψυχολογίας και της ψυχιατρικής, η βιωμένη εμπειρία και η αυτογνωσία σταθερά αποτελούν αντικείμενο άρνησης, παθολογικοποιούνται και ακυρώνονται προς όφελος ηγεμονικών αφηγήσεων για την ευεξία και τη φυσιολογική λειτουργία, που χρησιμεύουν τελικά για να μας χαρακτηρίσουν ως ασθενείς, αποξενώνοντάς μας από την κοινωνία και αφαιρώντας ευκαιρίες για αναγνώριση της κοινής εμπειρίας, δημιουργία συνδέσεων και οργάνωση για αλλαγή. Υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αναρωτηθούμε για την κατασκευή της απόγνωσης ως “διαταραχή” και όχι ως απάντηση στις κοινωνικοπολιτικές και οικονομικές συνθήκες κοινωνικής ανισότητας, βίας, καταπίεσης και φτώχειας. Η ψυχολογική θεραπεία δεν μπορεί να επέλθει μόνο μέσω ατομικής θεραπείας, όταν η βασική αιτία της δυσανεξίας και απόγνωσης είναι κοινωνική και πολιτική στη φύση της, και τελικά είναι η συλλογική σύνδεση και απελευθέρωση που θα είναι πιο μετασχηματιστική.
(Αυτή είναι μία από τις εισηγήσεις που παρουσιάστηκαν στο Connolly Conversations 2024. Οι Συνομιλίες Connolly κάλυψαν ένα ευρύ φάσμα θεμάτων. Σκοπεύαμε να δημοσιεύσουμε πολλές από τις εισηγήσεις).
About Author
